SIM-A - Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Adultos associada à COVID-19
A Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Adultos (SIM-A) é uma apresentação clínica que se manifesta em pessoas com 20 anos e mais, conforme a definição do Ministério da Saúde, associada à infecção pelo vírus SARS-CoV2, causador da COVID-19. A SIM-A, a exemplo da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), se caracteriza por uma resposta inflamatória exacerbada e tardia, que ocorre, em média, no período de duas a quatro semanas após o contato com o SARS-CoV2.
Os primeiros casos de SIM-A foram relatados na Europa e nos Estados Unidos, durante a pandemia de COVID-19, que resultou na declaração de Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII), pela Organização Mundial da Saúde (OMS). No Brasil, a Vigilância da SIM-A foi instituída em abril de 2022. Desde então, a notificação dos casos suspeitos é obrigatória, de acordo com as seguintes definições:
CASO SUSPEITO:
Indivíduo com 20 anos ou mais, com critérios para internação hospitalar ou com doença resultante em óbito, que teve diagnóstico de COVID-19 ou contato próximo com um caso de COVID-19 nas últimas 12 semanas e que atenda os seguintes critérios:
Febre por três dias ou mais
E
Alterações de dois ou mais sistemas:
- Dermatológico/mucocutâneo: rash cutâneo, erupção cutânea, eritema ou descamação dos lábios/boca, faringe, conjuntivite não exsudativa bilateral, eritema/edema das mãos e pés;
- Gastrointestinal: dor abdominal, vômitos, diarreia;
- Hemodinâmico: choque/hipotensão;
- Neurológico: estado mental alterado, dor de cabeça, fraqueza, parestesias, letargia;
- Cardiovascular: sinais clínicos de miocardite, pericardite e/ou insuficiência cardíaca, precórdio hiperdinâmico, ritmo de galope, estertores pulmonares, edema de membros inferiores, turgência jugular e/ou hepatoesplenomegalia)
E
- Evidência laboratorial de inflamação
CASO CONFIRMADO:
Caso suspeito de SIM-A que apresentou hospitalização por mais de 24h e pelo menos dois dos seguintes sinais de doença ativa:
- BNP ou NT-proBNP ou troponina elevados;
- Hemograma evidenciando neutrofilia, linfopenia e/ou plaquetopenia (<150.000);
- Evidência de envolvimento cardíaco pelo ecocardiograma ou ressonância magnética cardíaca;
- Eletrocardiograma evidenciando alterações sugestivas de miocardite e/ou pericardite;
- Rash cutâneo e/ou conjuntivite não purulenta
CASO PROVÁVEL:
Caso suspeito que preenche critérios parciais de caso confirmado, sem outro diagnóstico que justifique o quadro clínico.
CASO DESCARTADO:
Caso suspeito com identificação de outro diagnóstico diferencial que melhor justifique o quadro clínico (ex. sepse bacteriana, síndrome do choque tóxico por estafilococos ou estreptococos, doenças auto-imunes, outras doenças virais, entre outros).
NOVO! Nota Informativa
Nota Informativa DVE/CEVS nº 08/22 - Atualizações sobre a Síndrome Inflamatória Mutissistêmica em Adultos associada à COVID-19 (SIM-A).
Nota Técnica
Nota Técnica nº 38/2022 - DEIDT/SVS/MS
Nota Técnica CEVS/SES-RS
Ficha de Notificação
Ficha de Notificação casos suspeitos de SIM - A associada à COVID-19
Anexo B - RT-PCR SARS-CoV-2 - SIM - A