Meningite
MENINGITE
A meningite é uma inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Pode ser causada por diferentes agentes etiológicos como: bactérias, vírus, fungos e protozoários. Apesar de ser habitualmente causada por microrganismos, a meningite também pode ter origem em processos inflamatórios, como câncer (metástases para meninges), lúpus, reação a algumas drogas, traumatismo craniano e cirurgias cerebrais.
As meningites bacterianas e virais são as de maior importância para a saúde pública, considerando a magnitude de sua ocorrência e o potencial de produzir surtos. No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica. Casos da doença são esperados ao longo de todo o ano, com a ocorrência de surtos e epidemias ocasionais. A ocorrência das meningites bacterianas é mais comum no outono inverno e das virais na primavera verão.
As principais bactérias causadoras de meningites bacterianas são:
- Neisseria meningitidis (meningococo) – CID-10: A39.0 – meningite meningocócica; A39.2 – meningococcemia aguda
Bactéria Gram-negativa
- Haemophilus influenzae – CID-10: G00.0 – meningite por Haemophilus influenzae
Bactéria Gram-negativa
- Streptococcus pneumoniae (pneumococo) –CID-10: G00.1 – meningite pneumocócica
Bactéria Gram-positiva
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Vigilância das Meningites
Divisão de Vigilância Epidemiológica/CEVS
Secretaria Estadual da Saúde/RS
(51) 32884087 - Whats: (51) 984053772
e-mail: vvr-cevs@saude.rs.gov.br
Definição de caso
Indivíduo com febre acompanhada de dois ou mais dos seguintes sintomas: cefaleia intensa, vômito, confusão ou alteração mental, fotofobia (aumento da sensibilidade à luz), torpor, convulsão; OU
Indivíduo com febre acompanhada de pelo menos um sinal de irritação meníngea, como rigidez de nuca, Kernig ou Brudzinski; OU
Indivíduo com febre de início súbito e aparecimento de erupções cutâneas petequiais ou sufusões hemorrágicas; OU
Em menores de dois anos considerar, além das apresentações supracitadas, a ocorrência de febre com irritabilidade ou choro persistente ou sonolência ou abaulamento de fontanela.
Notificação
As meningites bacterianas são doenças de notificação compulsória em 24 horas para a Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde, conforme ANEXO 1 do ANEXO V (LISTA NACIONAL DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DE DOENÇAS, AGRAVOS E EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA) da Portaria de Consolidação MS nº 5, de 28 de setembro de 20217
A notificação deve ser registrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), por meio do preenchimento da Ficha de investigação de Meningite. Ficha de notificação Meningite - Sinan
Cultura
É considerada padrão-ouro para diagnóstico da meningite bacteriana por ter alto grau de especificidade. Pode ser realizada com diversos tipos de fluidos corporais, principalmente líquido cefalorraquidiano (LCR), sangue e raspado de lesões petequeais.
Bacterioscopia direta
A coloração pela técnica de Gram permite, ainda que com baixo grau de especificidade, caracterizar morfológica e tintorialmente as bactérias em: gram-negativas ou gram-positivas. Pode ser realizada a partir líquido cefalorraquidiano (LCR) e de outros fluidos corpóreos.
Aglutinação pelo látex
Partículas de látex, sensibilizadas com antissoros específicos, permitem, por técnica de aglutinação rápida (em lâmina ou placa), detectar o antígeno bacteriano em amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR).
Reação em cadeia da polimerase (PCR)
A PCR em tempo real (qPCR) é uma modificação da técnica tradicional de PCR que identifica o DNA-alvo com maior sensibilidade e especificidade e em menor tempo de reação. Pode ser realizada em amostras clínicas de cefalorraquidiano (LCR), soro, sangue total e fragmentos de tecidos. No LACEN/RS as amostras analisadas na rotina são líquido cefalorraquidiano (LCR) e soro.
Vacinação
As vacinas estão disponíveis para prevenção das principais causas de meningite bacteriana.
- Vacina meningocócica C (Conjugada): protege contra a doença meningocócica causada pelo sorogrupo C.
- Vacina meningocócica ACWY (Conjugada): protege contra a doença meningocócica causada pelos sorogrupos A,C,W e Y.
- Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada): protege contra as doenças invasivas causadas pelo Streptococcus pneumoniae, incluindo meningite.
- Pentavalente: protege contra as doenças invasivas causadas pelo Haemophilus influenzae sorotipo B, como meningite, e também contra a difteria, tétano, coqueluche e hepatite B.
Quimioprofilaxia
A quimioprofilaxia deverá ser realizada o mais breve possível, nos contatos próximos do caso suspeito ou confirmado de doença meningocócica ou doença invasiva por Haemophilus influenzae b(Hib), idealmente nas primeiras 24h após início dos sintomas.
O principal objetivo da quimioprofilaxia é interromper a cadeia de transmissão do meningococo e do Haemophilus influenzae b, por meio do uso de antibiótico para descolonização de nasofaringe de um contactante do caso suspeito ou confirmado, pois existe uma possibilidade de que ele seja o portador da bactéria. Consequentemente, prevenir a ocorrência de outros casos a partir do mesmo portador. Por outro lado, a quimioprofilaxia também é preconizada para prevenção de casos secundários entre os indivíduos expostos ao caso-índice.
O antibiótico de primeira escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos, conforme recomendações constantes na Nota Técnica Conjunta DPNI/SVSA/MS nº 154/2024
A antibioticoterapia deve ser instituída o mais precocemente possível, preferencialmente após a punção lombar e a coleta de sangue para hemocultura.
Nota Técnica Conjunta DPNI/SVSA/MS nº 154/2024 Assunto: Novas Orientações para o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das Meningites e retificação da NT DPNI/SVSA/MS n} 97/2024.
Nota Informativa DVE/CEVS/SES-RS nº 13/2025 Assunto: Cenário Epidemiológico da Doença Meningocócica (DM) na 5ª Coordenadoria Regional de Saúde e orientações para intensificação das ações de vigilância das meningites. Publicação: 8 de julho de 2025.
NOVO! NOVO! Alerta Epidemiológico DVE/CEVS/SES-RS nº 07/2025 Assunto: Atualização do cenário epidemiológico: novo surto de Doença Meningocócica (DM) no município de Pelotas - orientações para intensificação das ações de vigilância das meningites na 3ª Coordenadoria Regional de Saúde (CRS). Republicado em 23/10/2025.
NOVO! NOVO! Nota Informativa DVE/CEVS/SES-RS nº 20/2025 Assunto: Atualiza o cenário epidemiológico da Doença Meningocócica (DM) no Rio Grande do Sul e mantém a orientação de reforço das ações de vigilância das meningites. Publicada em 01/10/2025. Atualizada em 23/10/2025.